Arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie du système musculo-squelettique, qui consiste en une déformation et une destruction du tissu cartilagineux de l'articulation, ce qui entraîne une perturbation de la structure et des fonctions du cartilage. La maladie a plusieurs noms - gonarthrose, arthrose déformante. Le traitement de l'arthrose du genou ne dispose pas d'un schéma univoque ni d'un médicament unique qui pourrait également aider tous ceux qui souffrent de ce problème. L'arthrose étant une maladie évolutive, elle est plus souvent observée chez les femmes en surpoids, atteintes de maladies veineuses et les personnes âgées. Le traitement est effectué et prescrit individuellement pour chaque patient.

L'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale ou bilatérale (selon que la maladie se développe sur une ou sur les deux jambes). Dès les premiers symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement adéquat, car ignorer ce problème peut conduire à la destruction définitive du cartilage et à l'exposition des os et, par conséquent, à un handicap humain.

Il existe trois stades de la maladie :

1. Le stade initial de l'arthrose du genou se caractérise par une perte des propriétés d'absorption des chocs et, par conséquent, les cartilages frottent les uns contre les autres lors des mouvements, provoquant un inconfort sévère pour le patient. Le cartilage devient rugueux, se déforme, se dessèche et, aux stades avancés de la maladie, se couvre même de fissures.
2. En raison d'une dépréciation réduite, la déformation osseuse commence, ce qui conduit à la formation d'ostéophytes (excroissances à la surface des os) - c'est le deuxième stade de la maladie. La nouvelle membrane de l'articulation et la capsule sont également sujettes à des déformations, l'articulation du genou s'atrophie progressivement en raison de la raideur des mouvements. Il existe également un changement dans la densité du liquide articulaire (il devient plus épais, plus visqueux), une mauvaise circulation et une détérioration de l'apport de nutriments à l'articulation du genou. L'amincissement de la muqueuse entre les articulations cartilagineuses réduit la distance entre les os articulés.
3. La maladie progresse rapidement et passe assez rapidement au troisième stade, lorsque le patient est pratiquement incapable de bouger en raison d'une douleur constante au genou. Des changements globaux et irréversibles se produisent dans le tissu cartilagineux, entraînant un handicap chez l'homme.

Le plus souvent, l'arthrose ou la gonarthrose se développent après une blessure ou une ecchymose, tandis qu'une personne ressent une douleur constante et intense au genou, ce qui gêne considérablement ses mouvements.

Raisons du développement de l'arthrose

L'arthrose de l'articulation du genou, dont le traitement prend beaucoup de temps, peut se manifester en raison des facteurs suivants :

1. Prédisposition génétique.
2. Blessures : luxations, contusions, fractures. Lors du traitement d'un genou blessé, l'articulation est fixée et la personne ne peut pas plier ou redresser la jambe pendant un certain temps. Cela conduit à une détérioration de la circulation sanguine, qui provoque le plus souvent le développement d'une gonarthrose post-traumatique.
3. Ablation du ménisque.
4. Activité physique excessive, inadaptée à l’âge d’une personne, entraînant des blessures ou des microtraumatismes, ainsi qu’une hypothermie des articulations. Par exemple, courir sur l'asphalte ou s'accroupir n'est pas recommandé aux personnes âgées, car lors de ces exercices, une pression importante est exercée sur l'articulation du genou, qui s'use avec l'âge et n'est pas capable de supporter de telles charges.
5. Surpoids et obésité. Ce facteur entraîne des lésions des ménisques, dont les blessures provoquent le développement d'une arthrose des genoux.
6. Ligaments lâches ou ligaments faibles.
7. Arthrite ou autres maladies articulaires acquises. Le processus inflammatoire peut provoquer une accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou un gonflement. Cela provoque la destruction du tissu cartilagineux du genou, ce qui entraîne une arthrose des articulations du genou.
8. Troubles métaboliques dans le corps humain. Une quantité insuffisante de calcium aggrave considérablement l'état des tissus osseux et cartilagineux du corps humain.
9. Pieds plats. Une mauvaise structure du pied déplace le centre de gravité et la charge sur l’articulation devient plus importante.
10. Stress et tension nerveuse.

Symptômes de l'arthrose du genou

Le tableau clinique de la maladie présente les symptômes suivants :

1. Sensations douloureuses. La douleur survient soudainement, en fonction de la charge physique exercée sur l'articulation du genou. Les sensations douloureuses peuvent être de nature différente. Au stade initial, il s'agit de lumbagos faibles, auxquels une personne ne prête généralement pas beaucoup d'attention. Une légère douleur périodique peut être observée pendant des mois, voire des années, jusqu'à ce que la maladie progresse vers un stade plus agressif.
2. Déformation visible du genou. Ce symptôme apparaît dans les stades ultérieurs. Au début, le genou semble enflé ou enflé.
3. Accumulation de liquide articulaire dans la cavité articulaire ou kyste de Baker. Il s'agit d'une formation dense sur la paroi arrière de l'articulation du genou.
4. Craquement des articulations. Des bruits de craquement aigus, accompagnés de douleur, sont observés chez les patients aux deuxième et troisième stades de la maladie.
5. Réactions inflammatoires de la synoviale articulaire, entraînant un gonflement et une augmentation de volume du cartilage.
6. La mobilité articulaire diminue. Observé dans les stades ultérieurs. Plier le genou devient presque impossible et s'accompagne de douleurs intenses. Au stade final, le genou peut être complètement immobilisé. Le mouvement d’une personne devient difficile, voire totalement impossible (certains patients se déplacent sur les jambes pliées).

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit être complet. À ce jour, il n’existe aucun médicament permettant de soulager ce trouble. L'une des conditions les plus importantes pour un traitement réussi est un diagnostic rapide. Plus le traitement de l'arthrose du genou est commencé tôt, plus grandes sont les chances de prolonger la période de rémission et de prévenir la destruction et la déformation du cartilage et du tissu osseux.

Pendant le traitement, le médecin et le patient sont confrontés à plusieurs tâches :

1. Éliminer ou réduire la douleur ;
2. Établir l'apport de nutriments à l'articulation du genou et augmenter ainsi sa fonction de récupération ;
3. Activer la circulation sanguine dans l'articulation du genou ;
4. Renforcer les muscles autour de l’articulation ;
5. Augmenter la mobilité articulaire ;
6. Efforcez-vous d'augmenter la distance entre les os articulés.

Le traitement de la maladie, selon son stade de développement, peut être conservateur et chirurgical.

Traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou

Analgésiques, anti-inflammatoires

Pour soulager ou réduire la douleur, on prescrit généralement au patient une cure d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il peut s'agir de comprimés, de pommades et d'injections. Parmi les analgésiques les plus courants figurent les suivants. Ces médicaments peuvent être utilisés de deux manières : par voie orale ou topique.

En règle générale, les patients préfèrent un traitement local sous forme de gels, de pommades et de patchs chauffants. L’effet de ces analgésiques ne se produit pas immédiatement, mais au bout de quelques jours (environ 3-4 jours). L'effet maximum est obtenu après une semaine d'utilisation régulière du médicament. De tels médicaments ne traitent pas la maladie en tant que telle, mais soulagent seulement la douleur, puisqu'il est impossible de commencer un traitement contre la douleur.

Les analgésiques doivent être pris strictement selon les prescriptions du médecin ; ils ne doivent être utilisés qu'en cas de douleur intense, car une utilisation prolongée et fréquente peut entraîner des effets secondaires et même accélérer la destruction du cartilage articulaire. De plus, avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, le risque d'effets indésirables augmente, notamment des ulcères d'estomac, des ulcères duodénaux, une perturbation du fonctionnement normal du foie, des reins et des manifestations allergiques sous forme de dermatite.

Hormones

Parfois, dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, une cure de médicaments hormonaux est prescrite. Ils sont prescrits si les AINS ne sont plus efficaces et que la maladie elle-même commence à progresser. Le plus souvent, les médicaments hormonaux pour le traitement de cette maladie sont utilisés sous forme d'injections.

Le traitement avec des médicaments hormonaux est généralement court et est prescrit pendant une période d'exacerbation sévère, lorsque du liquide inflammatoire s'accumule dans l'articulation. L’hormone est injectée dans l’articulation environ une fois tous les dix jours.

Chondroprotecteurs

Pour restaurer et nourrir le tissu cartilagineux dans les premiers stades de la maladie, une cure de glucosamine et de sulfate de chondroïite, appelés chondroprotecteurs, est prescrite. C’est de loin le traitement le plus efficace contre l’arthrose. Ils n'ont pratiquement aucune contre-indication et des effets secondaires surviennent dans de rares cas.

Vasodilatateurs

Pour soulager les spasmes des petits vaisseaux, améliorer la circulation sanguine et apporter des nutriments à l'articulation du genou, ainsi qu'éliminer les douleurs vasculaires, des vasodilatateurs sont prescrits. Ils sont écrasés avec des chondroprotecteurs. Si l'arthrose du genou ne s'accompagne pas d'une accumulation de liquide, il est également recommandé d'utiliser des pommades, des gels et des liquides chauffants.

Exercice thérapeutique

Un cours de thérapie par l'exercice peut être très utile et apporter de bons résultats uniquement s'il est prescrit par un médecin et réalisé sous surveillance, sur recommandation d'un spécialiste ou d'un entraîneur. L'automédication est dangereuse pour la santé. La thérapie par l'exercice est utilisée pour prévenir davantage la destruction du tissu cartilagineux, ralentir le développement de la raideur et détendre les spasmes musculaires qui provoquent des douleurs. Pendant les périodes d'exacerbation, la thérapie par l'exercice est contre-indiquée. Un programme d'exercices individuels spéciaux, prenant en compte non seulement le stade de la maladie et l'état dans lequel se trouve le cartilage, mais également l'âge du patient, devrait être élaboré par un spécialiste compétent dans ce domaine.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée comme l'une des méthodes de thérapie conservatrice - électrophorèse, thérapie au laser, acupuncture, courants diadynamiques, UHF. Une cure de massage local donne également des résultats positifs. Les méthodes physiothérapeutiques agissent dans plusieurs directions : soulager la douleur, réduire l'inflammation, normaliser le métabolisme à l'intérieur de l'articulation et restaurer ses fonctions habituelles. La méthode et la durée du traitement de physiothérapie sont déterminées par les antécédents médicaux du patient et ne sont prescrites qu’après un diagnostic approfondi et une étude de l’état des articulations.

La physiothérapie anti-douleur comprend :

1. Irradiation ultraviolette à ondes moyennes (irradiation SUV). Le contact de la lumière ultraviolette avec la peau du genou se poursuit jusqu'à l'apparition d'une légère rougeur. Des substances se forment dans les tissus qui atténuent la sensibilité des fibres nerveuses, grâce à quoi l'effet analgésique est obtenu. La durée du traitement est prescrite par le médecin en fonction des symptômes, de la fréquence et de l'intensité des douleurs. En moyenne, la durée du traitement est d'environ 7 à 8 séances.
2. Thérapie magnétique locale visant la récupération globale du corps du patient. Cette procédure soulage l'inflammation, élimine la douleur et neutralise les spasmes musculaires. Utilisé efficacement pour l'arthrose de l'articulation du genou dans les premiers stades. La durée du traitement est généralement limitée à 20 à 25 procédures, dont chacune dure environ une demi-heure.
3. Thérapie laser infrarouge, thérapie UHF de faible intensité, thérapie centimétrique (thérapie SMV).
4. Échographie, darsonvalisation, bains thérapeutiques, thérapie par interférence, prescrites pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation.

Le traitement sanitaire en station n'est pas négligeable. Ce traitement est prescrit dans les arthroses déformantes et dystrophiques. Ce traitement, comme ceux énumérés précédemment, a ses contre-indications, c'est pourquoi le médecin traitant examine attentivement les antécédents médicaux du patient avant de recommander la méthode de la station sanitaire.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Il s'agit d'une méthode radicale de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, qui rétablit partiellement ou totalement le fonctionnement de l'articulation. Les méthodes et formes d’intervention chirurgicale dépendent du degré de lésion articulaire ainsi que des antécédents médicaux du patient.

L'arthrose tardive de l'articulation du genou ne peut être traitée que chirurgicalement - l'articulation du genou est entièrement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. Le traitement chirurgical permet non seulement d’améliorer le bien-être, mais également de restaurer la capacité de travail du patient dans les derniers stades de l’arthrose du genou. Beaucoup considèrent la longue période de récupération avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice, de la mécanothérapie et d'autres moyens comme un inconvénient important de l'opération.

Il existe plusieurs types d'intervention chirurgicale pour l'arthrose de l'articulation du genou :

Prévention de l'arthrite du genou

Afin d'éviter cette maladie, les personnes à risque (athlètes, personnes âgées, personnes en surpoids, travailleurs d'entreprises) doivent suivre certaines instructions :

1. Une bonne nutrition et la lutte contre le surpoids. Il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments malsains - aliments gras, fritures, alcool, et il est préférable de consulter un nutritionniste qui vous aidera individuellement à choisir un régime alimentaire adapté.
2. Lorsque vous faites du sport, surveillez la charge exercée sur vos articulations et réduisez-la si nécessaire.
3. Surveillez votre santé et traitez les maladies infectieuses en temps opportun, en évitant qu'elles ne deviennent chroniques.
4. Traitement opportun et adéquat des maladies de la colonne vertébrale, le cas échéant, développement d'une posture correcte.
5. Activités sportives (vélo, natation, marche, exercices de gymnastique spéciaux pour les articulations).
6. Pas d'automédication ! Dès les premiers symptômes de l’arthrite du genou, rendez-vous à la clinique.
7. Évitez le stress, dormez bien.
8. Augmentez systématiquement votre immunité (endurcissez-vous ou au moins faites une cure de vitamines 2 à 3 fois par an).
9. Évitez l'hypothermie du corps, en particulier des membres inférieurs.

Un mode de vie sain et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir l'arthrite du genou.