2 degrés de gonarthrose de l'articulation du genou peuvent non seulement réduire l'activité motrice du patient, mais également aggraver sa qualité de vie en général. La raison en est peut-être non seulement la douleur et l'incapacité à faire de l'exercice, qui semblaient insignifiantes jusqu'à récemment.
En comparant les changements survenus entre le stade initial de la maladie et son deuxième stade, une personne commence à comprendre: sans traitement approprié, la situation ne fera qu'empirer.
Causes de la maladie
Le plus souvent, la raison du passage de la maladie au stade 2 est une attitude irresponsable envers le traitement et le non-respect des recommandations du médecin concernant l'activité physique et les changements de mode de vie.
Dans une articulation déjà touchée par la maladie, la circulation sanguine et les processus métaboliques sont ralentis au point que les tissus sont incapables de recevoir des nutriments et de l'oxygène sans aide extérieure. En cas de refus de traitement ou de report "pour plus tard", il y a une accélération des processus destructeurs dans l'articulation et, par conséquent, la transformation de la maladie de leur stade bénin en un stade plus sévère.
Symptômes
Le stade 2 de la gonarthrose du genou est caractérisé par les manifestations suivantes:
- augmentation de la douleur: les accès de douleur acquièrent une certaine régularité (après une nuit de sommeil, un repos prolongé, un effort physique);
- raideur articulaire, généralement le matin, qui disparaît après une courte marche;
- l'articulation du genou augmente en taille, son relief est lissé - tous les renflements et dépressions physiologiques de l'articulation ne sont plus définis. En position debout, cela peut se manifester par la peau "suspendue" au-dessus de la rotule. En position accroupie, il devient évident qu'un genou (affecté par la gonarthrose) est beaucoup plus gros que l'autre, sain et a une forme sphérique;
- en se déplaçant dans le genou, un crunch caractéristique peut être entendu;
- les mouvements de flexion et d'extension de l'articulation sont fortement limités.
Les personnes atteintes de gonarthrose de grade 2 sont rarement capables de se passer d'analgésiques, car la douleur au genou commence à déranger même pendant les périodes de repos. Cela est dû à des excroissances en forme de pointes sur les tissus osseux de l'articulation, qui irritent et traumatisent toutes les structures du genou.
Comment le médecin établit ce diagnostic
Dans la plupart des cas, un patient se plaignant d'une détérioration de son état de santé a déjà reçu un diagnostic de gonarthrose, et le médecin traitant peut demander un examen aux rayons X pour évaluer les changements survenus dans l'articulation.
Si le médecin a des raisons de soupçonner que d'autres maladies sont associées à la gonarthrose, des tests sanguins CT, IRM et de laboratoire peuvent être recommandés. Cela est nécessaire pour exclure les infections qui peuvent pénétrer dans l'articulation à travers la circulation sanguine et une évolution compliquée de la gonarthrose, avec des lésions des tissus mous.
Complications de la maladie
En l'absence de traitement ou d'attitude insuffisamment responsable à son égard, la gonarthrose de grade 2 peut rapidement surmonter le dernier «stade» et passer au stade final, où la douleur devient un compagnon constant, et les articulations subissent des changements et des déformations irréversibles.
De plus, les tissus articulaires affaiblis deviennent vulnérables aux infections et toute maladie systémique virale ou bactérienne peut entraîner de graves complications au cours de la gonarthrose. La plus courante, mais non moins dangereuse, est l'infection de la cavité articulaire avec la formation d'un contenu purulent, qui peut se propager aux tissus mous - muscles, peau.
Traitement
Dans le traitement de la gonarthrose de grade 2, l'accent est mis sur le soulagement de la douleur, le ralentissement ou l'arrêt complet du processus dégénératif de l'articulation, la prévention des complications et l'amélioration de la mobilité du genou.
Médicaments
Les médicaments utilisés dans le traitement de la gonarthrose du 2e degré sont répartis dans les groupes suivants:
- Anti-inflammatoires.Ceux-ci incluent la dernière génération d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui éliminent le processus inflammatoire dans l'articulation et, par conséquent, réduisent la douleur.
- Chondroprotecteurs.Ce groupe de médicaments aide à protéger les tissus cartilagineux d'une destruction supplémentaire et à améliorer les processus de régénération en eux.
- Préparations d'acide hyaluronique,qui sont des analogues de la lubrification naturelle de la surface interne de l'articulation. En réduisant la friction dans l'articulation du genou, ces médicaments empêchent une usure supplémentaire du cartilage. Dans certains cas, des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont indiquées (par exemple, avec une très mauvaise circulation sanguine dans l'articulation, ce qui empêche d'autres formes du médicament d'atteindre les tissus affectés).
- Aides.Il s'agit notamment de préparations vitaminées, d'immunostimulants, d'extraits bioactifs de plantes (aloès, échinacée, etc. ), qui sont conçues pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus articulaires et ainsi accélérer les processus métaboliques en eux.
Physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice
Des méthodes de traitement telles que la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice peuvent être considérées comme auxiliaires dans le traitement du 2e degré de gonarthrose du genou et sont rarement utilisées comme méthodes de traitement indépendantes.
La physiothérapie (UHF, phonophorèse, thérapie par ultrasons, magnétothérapie) est utilisée pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et stimuler les processus de récupération.
L'une des procédures physiothérapeutiques les plus efficaces pour le traitement de l'arthrose est la thérapie au laser MLS avec la capacité de réguler la puissance du rayonnement laser. La thérapie utilise des longueurs d'onde constantes et pulsées, grâce auxquelles une pénétration profonde dans les tissus et un effet clinique prononcé sont obtenus. Le laser MLS traite toutes les maladies des articulations, l'ostéochondrose, les hernies et autres maladies du système musculo-squelettique.
Il est recommandé d'effectuer le massage en cours de 10 à 15 séances, une séance par jour ou tous les deux jours. Le massage, améliorant l'apport sanguin dans l'articulation, normalise les processus métaboliques et fournit un effet plus efficace des médicaments sur les tissus affectés par la maladie.
Dans le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou du 2ème degré, des massages avec l'utilisation de médicaments (chondroprotecteurs, pommades anti-inflammatoires ou irritantes, agents externes rafraîchissants et anesthésiques) sont souvent prescrits. facteurs.
Le complexe d'exercices de physiothérapie est attribué aux médecins traitants après évaluation de l'efficacité du traitement médicamenteux et est sélectionné en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et de l'état de santé général du patient.
Correction du mode de vie
La correction du mode de vie est l'une des conditions les plus importantes pour un traitement efficace. Avec la gonarthrose du 2e degré, vous devez respecter les règles suivantes:
- Réduction de la charge sur l'articulation malade.Pour cela, des cannes orthopédiques sont utilisées, qui vous permettent de répartir la charge pendant le mouvement de manière à ce que l'articulation du genou soit peu impliquée. Il est important de choisir la canne adaptée à votre taille - elle doit être du poignet au sol lorsque vous êtes debout.
- Régime.Pour cette maladie, il est recommandé de réduire la consommation d'aliments contenant des protéines animales (œufs, viande, poisson, lait entier), des glucides (pâtisseries, confiseries) et tous aliments et boissons contenant des arômes synthétiques, édulcorants, conservateurs.
- Perte de poids.L'obésité est l'un des facteurs de risque qui augmente la probabilité de troubles métaboliques dans tous les tissus, y compris les tissus des articulations. De plus, le surpoids est une contrainte inutile sur les articulations.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical peut être divisé en deux types: arthroscopie et endoprothèses.
Chaque opération a sa propre liste d'indications pour lesquelles l'intervention sera la plus efficace.
Arthroscopie
L'arthroscopie est une méthode chirurgicale peu traumatique dans laquelle l'opération est réalisée à l'aide d'appareils d'éclairage, chirurgicaux et vidéo miniatures insérés dans la cavité articulaire par de petites ponctions.
Lecture:
- présence de néoplasmes osseux (ostéophytes) qui entravent la mobilité articulaire;
- déformations des tissus articulaires, qui peuvent être corrigées sans intervention chirurgicale à grande échelle;
- la nécessité d'une chondroplastie, qui peut ralentir considérablement la progression de la maladie et restaurer la capacité de mouvement de l'articulation.
Les contre-indications à l'arthroscopie sont les maladies infectieuses aiguës, les troubles de la coagulation sanguine et une petite amplitude de mouvement dans l'articulation - l'incapacité d'étendre ou de fléchir complètement l'articulation ne permet pas au chirurgien d'effectuer les manipulations nécessaires.
Endoprothèses
Endoprothèses - remplacement d'une articulation du genou par une articulation artificielle en matériau durable et hypoallergénique, dont la structure est identique au tissu osseux naturel.
Au fil du temps, la prothèse reprend toutes les fonctions de l'articulation «native» et permet de retrouver une vie normale.
Lecture:
- manque d'effet après un long traitement conservateur;
- progression rapide de la maladie;
- les modifications de l'articulation altèrent considérablement l'activité motrice du patient, provoquent des douleurs sévères et fréquentes et / ou un risque d'invalidité.
Parmi les contre-indications absolues, seules les maladies systémiques rendant toute manipulation chirurgicale impossible.
Le médecin traitant évalue les risques et les avantages du traitement chirurgical et, sur la base des conclusions tirées, prend une décision concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale ou la poursuite d'un traitement conservateur.