Les articulations de la hanche subissent la plus grande charge dans le corps. Ils sont créés par le poids lorsque vous marchez, sautez, courez, soulevez et transportez des objets lourds. Les patients ressentent souvent des douleurs dans l'articulation de la hanche. Les orthopédistes d'un hôpital spécialisé en déterminent la cause à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne. Les médecins déterminent le degré de lésion articulaire, ce qui leur permet de poser un diagnostic précis et de développer des tactiques de traitement optimales.
Les médecins professionnels proposent une thérapie complexe pour les maladies qui provoquent des douleurs dans l'articulation de la hanche. Les patients reçoivent des médicaments efficaces sélectionnés individuellement qui affectent la cause et le mécanisme de développement de la douleur. Les spécialistes des cliniques de réadaptation proposent des thérapies de réadaptation utilisant les dernières procédures physiothérapeutiques, la physiothérapie et l'acupuncture. La présence de simulateurs spéciaux vous permet de réduire la charge sur l'articulation pendant l'entraînement.
Dans le processus de traitement de la douleur dans l'articulation de la hanche, des médecins de nombreux domaines de la médecine sont impliqués : endocrinologues, rhumatologues, orthopédistes, physiothérapeutes, chiropracteurs, acupuncteurs. Une approche multidisciplinaire du traitement de la douleur dans l’articulation de la hanche permet un soulagement rapide de la douleur. Les patients souffrant d'une pathologie des articulations de la hanche nécessitent souvent des soins extérieurs.
Causes
La douleur dans l'articulation de la hanche est causée par les processus pathologiques suivants :
- Tendinite (inflammation des tendons) ;
- Rupture musculaire ;
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale ;
- Autres changements locaux dans les tissus environnants ;
- Maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, polymyalgie).
Étant donné que les muscles fessiers moyen et petit jouent un rôle majeur dans l’abduction de la hanche, leurs lésions provoquent des douleurs à la hanche. Les tendons du moyen et du petit fessier s'attachent au grand trochanter. Si un processus inflammatoire s'y développe en raison de microtraumatismes résultant d'une charge excessive, le patient sera gêné par des douleurs dans l'articulation de la hanche. De tels troubles peuvent être provoqués par un processus infectieux (tuberculose), un stress sportif ou professionnel stéréotypé, ou encore le dépôt de cristaux.
La douleur à la hanche est un symptôme des maladies suivantes :
- Arthrose ;
- Syndrome radiculaire ;
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Coxita.
La douleur dans l'articulation de la hanche peut gêner les personnes en surpoids, qui ont des jambes de différentes longueurs ou qui ont les pieds plats. Un syndrome douloureux peut survenir après une amputation d’un membre inférieur ou une arthroplastie de la hanche. En cas de nécrose avasculaire de la tête et de fracture du col fémoral, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans l'articulation de la hanche. Le syndrome douloureux se développe souvent avec une dysplasie (trouble de la structure anatomique) de l'articulation de la hanche. Une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche, irradiant vers la jambe, survient en cas de pincement des nerfs dus à des maladies de la colonne vertébrale, à des tumeurs osseuses malignes et à des changements liés à l'âge.
Méthodes d'examen
Lors de la première consultation, les rhumatologues procèdent à un examen complet du patient :
- Recueil des plaintes, clarification de la nature de la douleur dans l'articulation de la hanche ;
- Obtenir des informations sur l’évolution de la maladie, l’apparition de la douleur, l’évolution de la douleur, les facteurs domestiques et professionnels qui, de l’avis du patient, ont provoqué la douleur ;
- Un examen externe permet au médecin de déterminer les écarts visibles par rapport à la norme. Pour comprendre la nature de la douleur et la zone de sa propagation, le médecin demande au patient d'effectuer divers mouvements du membre inférieur au niveau de l'articulation de la hanche. La présence d'une pathologie de l'articulation de la hanche peut être indiquée par une mauvaise posture ;
- Palpation (sentiment). Le médecin peut détecter des nodules rhumatoïdes et rhumatismaux, détecter l'emplacement exact de la douleur lors des mouvements des jambes, déterminer l'humidité et la température de la peau au niveau de l'articulation de la hanche.
Ensuite, le médecin effectue une goniométrie - un examen à l'aide d'un goniomètre. Il permet de déterminer l'étendue de la mobilité articulaire. Le rhumatologue prescrit ensuite des analyses sanguines cliniques et biologiques ainsi qu'une analyse d'urine générale. Les techniciens de laboratoire de l'hôpital effectuent des recherches en utilisant des réactifs de haute qualité et des équipements modernes, ce qui vous permet d'obtenir des résultats de tests précis.
Avec l'inflammation de l'articulation de la hanche, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et le taux de sédimentation des érythrocytes augmente. La nature inflammatoire de la maladie est indiquée par une augmentation de la teneur en protéine C-réactive dans le sérum sanguin.
Un test sanguin immunologique montre la présence d'anticorps antinucléaires dans le sang dans les maladies rhumatismales inflammatoires. Chez les patients souffrant d'arthrite, la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin augmente fortement. La teneur en enzymes lysosomales (protéinase acide, phosphatase acide, cathepsines, désoxyribonucléase) dans le sérum sanguin et le liquide synovial change chez les patients atteints de rhumatisme, de polyarthrite psoriasique, de rhumatisme et de spondylarthrite ankylosante. Dans les formes sévères de pathologie de l'articulation de la hanche, des écarts significatifs par rapport à la norme sont observés dans l'analyse d'urine.
Les médecins de la clinique effectuent des examens radiographiques des patients souffrant de douleurs à la hanche. Il est indiqué dans les cas suivants :
- La présence de douleurs chroniques ou aiguës dans l'articulation de la hanche au repos et pendant le mouvement ;
- L'apparition de difficultés lors du déplacement du membre inférieur ;
- L'apparition d'un gonflement et d'une décoloration de la peau au niveau de l'articulation de la hanche.
À l'aide de la tomodensitométrie, les médecins de la clinique évaluent les os qui participent à la formation de l'articulation de la hanche. Sur les tomodensitométries, le radiologue constate des changements dans la structure du tissu osseux, des excroissances cartilagineuses et des ostéophytes.
À l’aide de l’imagerie par résonance magnétique, les médecins évaluent l’état des tissus mous qui entourent l’articulation de la hanche.
Les méthodes de recherche sur les radionucléotides permettent de reconnaître une pathologie à l'aide de médicaments radiopharmacologiques.
Un examen échographique de l'articulation de la hanche est réalisé pour détecter les blessures, les maladies inflammatoires, les rhumatismes et la polyarthrite rhumatoïde. Le médecin traitant sélectionne individuellement dans chaque cas les méthodes de recherche nécessaires pour déterminer la cause de la douleur dans l'articulation de la hanche.
Diagnostic différentiel
La douleur dans l'articulation de la hanche lors de la marche est la principale plainte pour laquelle les patients consultent un médecin. Il peut être localisé au niveau des articulations ou s’étendre jusqu’à la cuisse, les fesses ou l’articulation du genou. Si une douleur apparaît dans l'articulation de la hanche pendant le mouvement, le patient est obligé d'utiliser une canne. Souvent, en raison de la douleur, il existe une limitation de la mobilité lors du déplacement de l'articulation de la hanche, en particulier lors de la rotation externe et interne de la jambe.
Les douleurs au niveau de l'articulation de la hanche, de la fesse et de l'aine sont un symptôme de nécrose aseptique de la tête fémorale. La maladie est souvent associée à la consommation à long terme de médicaments hormonaux et à l’abus d’alcool. Avec le développement d'une déformation de la tête fémorale, la mobilité de l'articulation de la hanche est limitée. À un stade précoce du processus pathologique, l'amplitude des mouvements peut être normale.
Les douleurs dans la partie antérieure de l'articulation de la hanche et les bruits de claquement lors du mouvement de l'articulation gênent les patients souffrant de bursite ilio-pectinée. Elle irradie jusqu'à la cuisse et s'accompagne de paresthésies (sensations de picotements, de brûlures, de rampement) dues à la compression du nerf fémoral. Le patient ressent une douleur dans l'articulation de la hanche lors de la flexion et de l'extension du membre inférieur. La douleur est également détectée à la palpation profonde au niveau du triangle fémoral (formation limitée par le ligament inguinal, le bord externe du muscle adducteur long, le bord interne du muscle couturier).
Une douleur dans l'articulation externe de la hanche est un signe du syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Elle s'accompagne d'un cliquetis lors du mouvement, d'une douleur dans la partie externe de l'articulation du genou, qui s'intensifie avec le mouvement.
La myalgie de Roth se manifeste par une douleur brûlante dans la partie antérieure externe de l'articulation de la hanche et de la cuisse, qui s'intensifie lors de la marche et du redressement de la jambe. La douleur dans les articulations de la hanche survient en cas de dysplasie. Au fil du temps, le patient développe une démarche caractéristique de « canard » (il marche en se dandinant d'un côté à l'autre).
Douleur avec coxarthrose
La douleur dans l'articulation de la hanche survient avec la coxarthrose, une maladie caractérisée par des processus dégénératifs dans les os qui forment l'articulation. La maladie touche plus souvent les personnes âgées. Avec l’âge, le tissu cartilagineux de l’articulation perd son élasticité, s’amincit et commence à s’user. Lorsque la charge sur l’articulation augmente, le mince tissu cartilagineux est détruit. Les surfaces articulaires des os frottent les unes contre les autres, entraînant une inflammation aseptique.
Des excroissances apparaissent sur les os. Ils limitent considérablement les mouvements de l’articulation. Une déformation des surfaces articulaires se développe, entraînant une douleur intense. Le traitement de la maladie dépend de la gravité des lésions articulaires. Les médecins proposent un traitement médicamenteux. S'il est inefficace, des endoprothèses sont réalisées ou un traitement palliatif est utilisé.
Après avoir déterminé la cause de la douleur dans l'articulation de la hanche, les médecins commencent à traiter la maladie à l'origine du syndrome douloureux. Les cas graves de maladies dans lesquelles le patient est gêné par des douleurs à l'articulation de la hanche sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs, médecins et candidats en sciences médicales, médecins de la plus haute catégorie.
Traitement
Une condition importante pour le traitement réussi des maladies provoquant des douleurs dans l'articulation de la hanche est l'élimination des facteurs provoquant des modifications structurelles des os, du cartilage et des tissus mous de la zone articulaire. Pour les douleurs aiguës, les rhumatologues hospitaliers prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le bien-être des patients s'améliore considérablement grâce à l'utilisation de méthodes de traitement locales - applications externes de gels et de pommades, patchs contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent la douleur dans les articulations de la hanche lors des processus inflammatoires des tissus mous (tendinite, bursite, épicondylite), après des blessures.
Si ce traitement n'est pas suffisamment efficace, les médecins injectent des glucocorticoïdes dans la cavité de l'articulation de la hanche. L'espace articulaire avec coxarthrose déformante est rétréci, il est difficile d'y pénétrer. Pour cette raison, les rhumatologues d'une clinique spécialisée effectuent l'intervention sous contrôle radiologique. En présence de douleurs provoquées par une inflammation des muscles et des tendons, des hormones glucocorticoïdes sont injectées dans les tissus périarticulaires.
Afin d'améliorer l'état du cartilage et de réduire la douleur dans l'articulation de la hanche, des chondroprotecteurs sont utilisés. Le parcours thérapeutique dure plusieurs mois. En cas de spasmes des muscles participant aux mouvements de l'articulation de la hanche, des relaxants musculaires sont prescrits pour réduire le tonus des muscles squelettiques.
La thérapie médicamenteuse est complétée par des procédures physiothérapeutiques. Ils sont d'une importance secondaire en cas de douleur à l'articulation de la hanche. L'efficacité des méthodes de traitement physiothérapeutique est réduite en raison de leur localisation profonde. L'intensité de la douleur dans l'articulation de la hanche diminue après une irradiation ultraviolette avec des ondes de longueur moyenne.
En présence d'un processus inflammatoire, une thérapie par ondes centimétriques de haute intensité, un traitement au laser infrarouge et un traitement UHF de faible intensité sont effectués. La thérapie magnétique haute fréquence de haute intensité, la thérapie à l'ozone et la thérapie par ondes de choc stimulent la restauration des tissus. L'intensité de la douleur due aux troubles circulatoires et à la nutrition de l'articulation de la hanche est réduite sous l'influence de divers types d'électrothérapie (exposition aux courants) et d'ultrasons.
Pour réduire la charge sur l'articulation de la hanche, les rhumatologues conseillent aux patients d'utiliser une canne en cas de douleur aiguë. Après avoir réduit la gravité du syndrome douloureux, les rééducateurs effectuent des exercices thérapeutiques. Une série d'exercices individuels est développée pour chaque patient afin de restaurer rapidement la fonction du membre inférieur. Lorsque les structures qui participent à la formation de l’articulation de la hanche sont détruites, la douleur peut être si intense que la seule méthode pour l’éliminer est de remplacer l’articulation par une endoprothèse.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur. Le traitement dépend de la maladie qui affecte les articulations de la hanche. Le patient se voit prescrire des chondroprotecteurs pour les lésions des tissus cartilagineux. Un médecin orthopédiste prescrit un traitement, un régime alimentaire et des exercices efficaces pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation, restaurer le tissu cartilagineux et maintenir la mobilité articulaire. Dans les cas graves, une arthroplastie par une endoprothèse est nécessaire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie et élimine la douleur.
Traitement avec thérapie par l'exercice
L'utilisation de techniques de rééducation dans le traitement de l'articulation de la hanche permet de maintenir sa mobilité, d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et d'accélérer la restauration du tissu cartilagineux. Les spécialistes du service de rééducation sélectionnent une série d’exercices de physiothérapie en tenant compte de la maladie articulaire du patient. Des cours de rééducation sont dispensés quotidiennement sous la supervision d'un instructeur. Pour la thérapie de rééducation, des simulateurs spéciaux sont utilisés et des procédures physiothérapeutiques sont prescrites en combinaison avec l'éducation physique.
Quelles maladies provoquent des douleurs articulaires
Une douleur dans l'articulation de la hanche du côté droit ou gauche peut être une manifestation d'une nécrose avasculaire. La maladie se développe principalement chez les hommes et ne touche qu’une seule articulation. Le traitement consiste à éliminer la douleur, à rétablir l'apport sanguin à la zone articulaire, l'état normal des muscles du membre et à maintenir la fonctionnalité de l'articulation. Le patient se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires, des vitamines, des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques. Il est recommandé au patient de porter des chaussures orthopédiques et d'utiliser un soutien supplémentaire lors de ses déplacements.
La cause de la douleur dans l'articulation de la hanche peut être un processus purulent. L'arthrite purulente primaire se développe lorsqu'il y a une plaie ou une blessure et que des agents infectieux pénètrent dans la cavité articulaire. Un processus purulent secondaire se développe lorsqu'une septicémie ou un agent infectieux pénètre dans l'articulation à partir des tissus environnants affectés par le processus inflammatoire. Pour traiter l'arthrite purulente, des spécialistes professionnels effectuent un traitement antibactérien. Si du pus s'accumule dans la cavité articulaire, une ponction de l'articulation de la hanche est réalisée, le contenu est évacué et des agents antibactériens sont injectés dans la cavité articulaire.
La bursite est une inflammation de la membrane articulaire. Pour soulager la douleur, les médecins prescrivent des injections d'anti-inflammatoires et de glucocorticoïdes. Si une inflammation purulente se développe, la cavité de la bourse périarticulaire est nettoyée. Dans les cas graves, à l'aide d'une technique chirurgicale endoscopique, la capsule articulaire, qui a subi des modifications irréversibles, est retirée.
Dans l'ostéoporose, une fracture du col fémoral survient souvent. Les patients sont gênés par une douleur aiguë et intense lors des mouvements dans l'articulation de la hanche, qui irradie vers l'aine et l'intérieur de la cuisse. La jambe se tourne vers l'extérieur. Des ecchymoses et un gonflement apparaissent au niveau de l’articulation de la hanche. Dans ce cas, le traitement est effectué par des orthopédistes professionnels.
La luxation traumatique de la hanche s'accompagne de douleurs dans l'articulation de la hanche. La hanche est réduite sous anesthésie générale. La luxation congénitale de la hanche est diagnostiquée immédiatement après la naissance. Elle se manifeste par une douleur intense lors de l'écartement des jambes et de la flexion des genoux. Le traitement est effectué à l'aide de structures orthopédiques spéciales.
Si vous ou un proche ressentez des douleurs à l'articulation de la hanche, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Consultez immédiatement un médecin professionnel. Les patients souffrant de douleurs aiguës sont généralement hospitalisés à la clinique pendant au moins une semaine. Si la douleur n'est pas intense, les patients peuvent se voir proposer un examen par un médecin professionnel pour les maladies de l'articulation de la hanche et un traitement à domicile dans le strict respect de toutes les règles.