Arthrose

L'arthrose (arthrose, arthrose déformante) est un processus de dégénérescence lente et de destruction du cartilage de l'articulation. Les extrémités articulaires des os se déforment et grossissent, et les tissus périarticulaires deviennent enflammés. Le diagnostic général d'« arthrose » désigne un groupe de maladies dont les symptômes sont similaires, mais qui diffèrent par leur origine. L'articulation - la zone touchée - est constituée de surfaces articulaires recouvertes de tissu cartilagineux, d'une cavité contenant du liquide synovial, d'une membrane synoviale et d'une capsule articulaire. À un stade avancé de la maladie, il perd sa mobilité et le patient ressent des douleurs dues à des processus inflammatoires.

Causes

L’arthrose des articulations se développe en raison de l’inadéquation entre le niveau de stress et les capacités du corps. Le manque de nutriments, l’excès de poids, un travail physique intense et même le sport peuvent en être la cause.

Facteurs qui influencent le développement de la maladie :

• génétique, prédisposition héréditaire ;
• âge supérieur à 40 ans;
• obésité, surpoids ;
• travail sédentaire, mode de vie passif;
• un travail acharné, un travail qui implique une activité physique constante ;
• maladies inflammatoires;
• pathologies articulaires congénitales (dysplasie) ;
• blessures, blessures;
• dysfonctionnement de l'organisme (mauvaise circulation sanguine, déséquilibre des hormones, microéléments).

La maladie peut être primaire ou secondaire. Les causes de l’arthrose primaire ne sont pas encore bien comprises. Les médecins pensent qu'il se développe en présence de facteurs génétiques (prédisposition) et de conditions externes défavorables.

L'arthrose secondaire survient dans le contexte de maladies inflammatoires, de dysplasie et à la suite de blessures, notamment professionnelles.

Les représentants des professions actives et les athlètes ont un risque accru de développer la maladie. Les représentants des arts sont également à risque : danseurs (notamment ballerines), pianistes. L'arthrose des articulations du poignet et des doigts touche le plus souvent les personnes dont le travail fait appel à la motricité fine : mécaniciens, mécaniciens et pianistes. L'arthrose « professionnelle » des chargeurs est localisée au niveau des genoux, des clavicules et des coudes. Les chauffeurs, les peintres et les mineurs souffrent d'articulations du coude et de l'épaule. Le point faible des ballerines est la cheville. Les athlètes sont également plus susceptibles de subir des blessures à la cheville et à d’autres articulations des bras et des jambes, selon le type d’activité sportive. Par exemple, un joueur de tennis sera exposé à un risque élevé de maladie des articulations de l’épaule et du coude.

Pathogénèse

Les changements structurels du cartilage se produisent en raison d’un déséquilibre entre la dégradation et la réparation des tissus. Le collagène et les protéoglycanes sont progressivement « éliminés » du corps, de nouveaux nutriments ne sont pas fournis. Le tissu cartilagineux perd son élasticité, devient mou et ne peut pas résister au stress.

Quels que soient la localisation et la cause profonde, la maladie se développe de la même manière. Petit à petit, le cartilage est complètement détruit, les extrémités des os « se frottent » les unes contre les autres. Le patient ressent une douleur dont l'intensité augmente en fonction du stade. La mobilité de l'articulation diminue progressivement, le patient est limité dans ses mouvements.

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Classification

Les orthopédistes utilisent la classification formulée par le professeur en 1961 :

• Étape I. L'os devient plus dense, l'espace articulaire est légèrement rétréci. Inconfort lors de l'activité physique, qui disparaît après le repos ;
• Étape II. L'espace articulaire est sensiblement rétréci, les bords osseux se développent et le tissu conjonctif devient plus dense. La douleur devient constante, les muscles sont hypertrophiés, l'articulation est beaucoup moins mobile, des symptômes spécifiques apparaissent à l'endroit ;
• Stade III. L'espace articulaire est pratiquement absent, les excroissances osseuses sont importantes et la destruction de l'os sous le cartilage est probable. L'articulation est complètement déformée et immobile. Une douleur aiguë ou constante est possible selon le type et la localisation de la maladie ;

Selon la localisation et la forme de la maladie, les symptômes, la vitesse de développement et les méthodes de traitement varient.

Formes

La maladie se caractérise par une forme chronique, mais elle peut également survenir sous une forme aiguë.

Lorsque la maladie s’étend à plusieurs articulations (par exemple les doigts), elle est dite généralisée.

Formes anatomiques :

• déformant (arthrose). Conduit à des croissances osseuses ;
• non covertébral. Détruit les disques et les tissus intervertébraux de la région cervicale ;
• post-traumatique. Se développe à la suite d'un traumatisme, d'une blessure ;
• rhumatoïde. Maladie auto-immune, inflammation du tissu conjonctif. Peut être une conséquence d’une arthrite antérieure ;
• psoriasique. Se développe dans le contexte de l'arthrite psoriasique.

Localisations

L'arthrose est une maladie qui touche les articulations de tout le corps.

Colonne vertébrale. Les causes peuvent être des maladies auto-immunes, des maladies du dos, un stress accru, des blessures, un manque de micro-éléments, un déséquilibre hormonal.

Localisations :

• coccyx;
• région lombaire;
• colonne thoracique;
• région cervicale

Jambes. Les genoux et les chevilles sont plus sensibles à l'arthrose. Les raisons sont des blessures, un excès de poids, des charges incorrectes et excessives. Types de localisation :

• gonarthrose - genoux;
• fémoro-patellaire - fémur et rotule ;
• cheville;
• articulation talonaviculaire ;
• pieds et orteils.

Mains. Les lésions des mains et des doigts sont plus fréquentes et sont dans la plupart des cas associées à des activités professionnelles, à des blessures, à des changements liés à l'âge et aux hormones. De plus, la maladie est localisée dans les articulations de l'épaule, du poignet et du coude.

Torse. La localisation dans le tronc est moins fréquente que l'arthrose des extrémités. Les lésions sont associées à une activité professionnelle, à une sédentarité (stagnation).

Types de localisation :

• clavicule. Lors du mouvement, des « clics » et des douleurs se font sentir. Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie et le personnel militaire sont à risque en raison de blessures possibles ;
• articulations de la hanche (coxarthrose). La maladie se manifeste par des douleurs au niveau de l'aine.

Tête>. Parfois, des problèmes dentaires, des troubles du système autonome et même une perte auditive sont causés par des lésions de l’articulation temporo-mandibulaire. Le gonflement perturbe la symétrie du visage, peut affecter l’oreille et provoquer des maux de tête.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de sa localisation. Les manifestations courantes pour tous les types sont :

• douleur dans la zone touchée. Dans les premiers stades - pendant le mouvement, le travail, dans les stades ultérieurs - au repos ;
• inflammation, gonflement. Les tissus périarticulaires gonflent, la peau devient rouge ;
• des « clics », des craquements. Lors du déplacement, des sons caractéristiques se font entendre ;
• difficulté à bouger. À mesure que la maladie progresse, la mobilité de la zone touchée est altérée ;
• réaction au froid. De nombreux types d'arthrose se caractérisent par des exacerbations par temps pluvieux et froid.

Les exacerbations de la maladie sont associées à un affaiblissement général de la santé. En raison de maladies virales et d'un stress accru, elle prend une forme aiguë et se développe plusieurs fois plus rapidement. Lors d’une exacerbation, les symptômes, notamment la douleur, deviennent plus prononcés. Il est difficile pour le patient de bouger, au point de perdre complètement sa mobilité, et d'effectuer son travail habituel.

Complications possibles

Le principal danger est la perte de mobilité articulaire, sa déformation au-delà de toute possibilité de récupération. En raison du déplacement de l’axe, la posture est perturbée et la figure perd sa symétrie. Augmentation possible de la pression sur les organes internes, leur déplacement, leur compression. Des maladies concomitantes et des défaillances des systèmes corporels apparaissent. Par exemple, avec l'arthrose du coccyx chez la femme, des complications gynécologiques sont possibles, et l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire ou de la colonne cervicale provoque des troubles du système autonome : vertiges, troubles du sommeil. Un patient souffrant d'arthrose peut devenir handicapé.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un examen complet est réalisé :

• prendre l'anamnèse;
• radiographie en plusieurs projections;
• IRM et tomodensitométrie pour exclure les tumeurs et obtenir une image tridimensionnelle ;
• analyses de sang et d'urine pour exclure les maladies concomitantes et évaluer l'état de santé général.

Selon la cause de la maladie, le patient est orienté vers un rhumatologue, un traumatologue, un chirurgien ou un orthopédiste.

Traitement

Le stade I de la maladie est mieux traité. Les patients au stade II peuvent s’attendre à un soulagement à long terme de la destruction osseuse. Le stade III nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur (non chirurgical) :

• physiothérapie, utilisation d'orthèses, cannes, béquilles pour réduire la charge. Élimination des facteurs d'accompagnement et aggravants (par exemple, perte de poids, stress, changement d'activité) ;
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont les plus efficaces. Les chondroprotecteurs et les antidépresseurs atypiques sont prescrits comme agents auxiliaires ;
• injections intra-articulaires d'hormones glucocorticoïdes pour réduire la douleur et l'inflammation intenses.

Méthodes chirurgicales :

• arthroscopie - examen interne de l'articulation et ablation des fragments de cartilage ;
• arthroplastie - implantation de cartilage artificiel;
• ostéotomie - ablation ou dissection du tissu osseux ;
• chondroplastie - restauration du cartilage;
• arthrodèse - immobilisation artificielle d'une articulation (généralement la cheville) ;
• endoprothèses - retrait et remplacement des articulations endommagées par des articulations artificielles.

Le traitement cardinal permet d'arrêter la maladie même à un stade avancé. Il est possible de restaurer la mobilité dans des cas isolés (après l'avoir remplacée par une mobilité artificielle). Toutefois, cette méthode est efficace pour lutter contre la douleur. Après l'intervention chirurgicale, une récupération est nécessaire à l'aide de méthodes physiothérapeutiques et médicamenteuses.

Pronostic et prévention

Après le début du traitement de l'arthrose de stade I et II, une amélioration durable se produit : la douleur et l'inflammation disparaissent. Dans ce cas, un soulagement complet de la maladie ou sa préservation à long terme sont possibles.

Lors du traitement de l’arthrose de stade III, les améliorations ne se produisent pas immédiatement. Dans certains cas, la disparition de la douleur n'est possible qu'après une intervention chirurgicale. Souvent, l'articulation reste immobilisée ou déformée. Les patients présentant des formes sévères d'arthrose des articulations de la hanche et du genou reçoivent le groupe d'invalidité I ou II.

Il a été prouvé qu’il n’existe pas de prévention efficace contre l’arthrose. Le contrôle du poids, une alimentation équilibrée et une activité physique modérée contribueront à réduire le risque de développer la maladie. Un examen dès les premiers signes d'arthrose (surtout après des blessures et des maladies infectieuses) et une attention particulière à la santé vous permettront d'identifier la maladie à un stade précoce.