Les maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont une sorte de rémunération humaine pour la marche debout. On sait que d'autres mammifères ne souffrent pas d'ostéochondrose, car leur colonne vertébrale est située horizontalement par rapport à la surface de la terre. Les charges verticales lors de la marche conduisent à la destruction progressive du tissu cartilagineux des disques intervertébraux et contribuent au déplacement des vertèbres dans une position dangereuse.
Dans la région thoracique, de tels processus se produisent moins souvent que dans les régions sacrée et cervicale, mais cela ne diminue pas le danger de cette maladie. Cet article abordera en détail les problèmes de symptômes et de traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique, ainsi que des éléments liés à la prévention de cette maladie.
Caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique
La colonne vertébrale thoracique est caractérisée par une faible mobilité, ce qui réduit la probabilité de processus dégénératifs dans cette zone. Néanmoins, des cas de cette maladie sont régulièrement enregistrés par des orthopédistes et traumatologues chez des représentants de différentes tranches d'âge.
Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation constante de l'incidence de l'ostéochondrose dans les pays civilisés. Les médecins pensent que les principales raisons de cette tendance sont un mode de vie inactif, une mauvaise alimentation et le contexte environnemental général de la planète.
Les femmes souffrent d'ostéochondrose thoracique 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Cela est dû aux particularités de l'anatomie et de la physiologie féminines. Les facteurs d'influence supplémentaires sont: l'accouchement, la marche en talons, la faiblesse générale de l'appareil musculo-ligamentaire chez la femme.
Chez les deux sexes, l'ostéochondrose de la région thoracique provoque des symptômes douloureux et réduit l'amplitude des mouvements. La progression de la pathologie est lourde de compression des terminaisons nerveuses, ce qui affecte inévitablement l'état des organes internes. Les cas avancés de la maladie sont souvent accompagnés de troubles du travail des vaisseaux sanguins et du cœur, de problèmes respiratoires.
Anatomiquement, 12 vertèbres thoraciques sont reliées aux côtes et au sternum en une structure squelettique solide et inactive qui protège les organes internes des contraintes mécaniques. Au stade initial, la maladie ne provoque presque pas de symptômes graves, mais dans les derniers stades, les manifestations de la pathologie sont si diverses que cela empêche parfois un diagnostic précis. Il n'est pas étonnant que l'ostéochondrose soit souvent appelée «maladie caméléon».
Les causes les plus courantes d'ostéochondrose thoracique sont les traumatismes, la faiblesse de l'appareil musculaire, l'inactivité physique, les troubles métaboliques, la charge excessive sur le dos et la prédisposition génétique. La maladie se développe progressivement, ce qui, d'une part, permet de démarrer le traitement à temps et d'arrêter les processus dégénératifs, mais d'autre part, elle empêche la détection précoce de la pathologie.
Stades de la maladie
Les médecins classent l'ostéochondrose thoracique par stades de développement:
Étape 1.Les disques intervertébraux perdent leurs qualités élastiques, diminuent de taille, mais ne bougent pas encore de leur position anatomique.
Étape 2.Il y a une diminution supplémentaire de la hauteur des disques et la colonne vertébrale elle-même perd sa stabilité. Des fissures se forment dans l'anneau, les disques se déplacent et exercent une pression sur les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins et les muscles. La deuxième étape est caractérisée par de graves maux de dos et des symptômes neurologiques.
Étape 3.Les processus dégénératifs peuvent conduire au développement de saillies et de ruptures de l'anneau fibreux. Dans de tels cas, des hernies discales sont diagnostiquées. Les disques perdent leurs propriétés d'amortissement et cessent de remplir leurs fonctions anatomiques appropriées. Les vertèbres elles-mêmes souffrent également - elles se rassemblent, s'effondrent et forment des ostéophytes - des excroissances osseuses dangereuses.
En plus des tissus durs, les muscles, les ligaments et les tendons sont affectés. Les muscles sont bloqués, des phénomènes spasmodiques se produisent en eux. Le corps essaie d'immobiliser le plus possible la zone touchée afin de réduire la douleur - cela entraîne une congestion des muscles et une atrophie musculaire.
Symptômes d'ostéochondrose thoracique
Comme déjà mentionné, au stade de l'apparition, l'ostéochondrose thoracique se manifeste faiblement ou ne se manifeste pas du tout. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des douleurs périodiques apparaissent entre les omoplates: les symptômes s'intensifient après une activité physique ou, au contraire, après un repos prolongé. Souvent, la douleur dérange les patients le matin après le réveil et s'affaiblit en une heure. Parfois, la douleur se déplace le long du nerf intercostal, irradiant vers la poitrine lors de la toux, des éternuements ou de la course.
Signes typiques
À 2-3 stades, le symptôme le plus révélateur de l'ostéochondrose de la région thoracique est une douleur constante dans la zone interscapulaire. Les douleurs thoraciques sont également assez typiques: les sensations ressemblent à une crise d'angine de poitrine avec maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque.
La similitude des symptômes avec les maladies cardiaques est une cause assez fréquente d'erreurs de diagnostic. Cependant, il est assez simple de distinguer la douleur dans les processus dégénératifs de la colonne vertébrale des symptômes cardiaques: la nitroglycérine et les médicaments similaires qui arrêtent les crises d'angor, avec ostéochondrose, ne soulagent en aucun cas l'état du patient.
Autres symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique:
- Raideur des muscles du tronc lors de la respiration profonde (dorsalgie) - comme si le corps était pressé avec un cerceau;
- Dorsago - une douleur aiguë dans la poitrine (le soi-disant «lumbago thoracique»);
- sensation de chair de poule et engourdissement des mains (en présence d'un syndrome radiculaire);
- Douleurs intercostales pendant la marche et l'activité physique (névralgie intercostale): avec l'inflammation des terminaisons nerveuses, la douleur devient constante;
- Spasmes dans le dos thoracique;
- Douleur en levant les bras, en tournant le torse et en respirant profondément.
Les stades de la maladie affectent directement l'intensité des symptômes. Pour les patients thérapeutiquement, il est important de ne pas éliminer la douleur avec des médicaments et des méthodes non conventionnelles (analgésiques, antispasmodiques, diverses pommades, compresses et coussins chauffants), mais de se rendre à la clinique et de trouver la cause de la douleur auprès d'un médecin. L'auto-traitement de l'ostéochondrose est rarement efficace et, dans certains cas, aggrave même l'évolution de la maladie.
Symptômes rares
L'ostéochondrose de la zone thoracique est souvent déguisée en d'autres pathologies, provoquant leurs symptômes. Cela complique le diagnostic et est souvent la cause d'un traitement inadéquat.
Les manifestations atypiques de la maladie sont très diverses:
- Signes d'ischémie, de crise cardiaque, de crise cardiaque (un ECG ou d'autres tests doivent être effectués pour un diagnostic différentiel);
- Douleurs rappelant les maladies du sein chez la femme: pour exclure la présence de néoplasmes, vous devez être examiné par un mammologue;
- Douleurs ressemblant à une gastrite, colite, ulcères d'estomac ou intestinaux, hépatite - pour exclure ces maladies, un diagnostic est prescrit par un gastro-entérologue;
- Douleurs de la ceinture paroxystique correspondant à des coliques rénales ou à d'autres maladies du système urinaire.
Des troubles urinaires et des troubles du système reproducteur sont également possibles. Les femmes souffrent d'anorgasmie, de règles douloureuses et abondantes (ménorragie) et parfois d'infertilité. Les hommes souffrent de dysfonction érectile. Les médecins ne sont pas toujours en mesure de trouver la véritable cause de ces pathologies et, par conséquent, le traitement des maladies de la reproduction ne donne pas de dynamique positive.
Parfois, avec une ostéochondrose dans la région thoracique, des pics de pression, des maux de dents et des maux de tête, des troubles du sommeil, des acouphènes sont observés. Les troubles psycho-émotionnels ne sont pas exclus - irritabilité, dépression, larmoiement, anxiété.
Diagnostic, traitement et prévention
Un examen externe, une palpation et des tests d'amplitude des mouvements sont effectués pour détecter la maladie. Il est important de s'informer en détail auprès du patient de la durée des symptômes, de leur nature et des manifestations concomitantes de la maladie.
Les procédures suivantes sont prescrites:
- Radiographie de la colonne vertébrale;
- IRM, TDM et échographie de la cavité abdominale (si nécessaire);
- Analyses de sang et d'urine;
- Myélographie;
- ECG (pour exclure les pathologies cardiaques).
Une fois le diagnostic posé, un schéma thérapeutique est développé. Il n'y a pas de protocole unique pour le traitement de l'ostéochondrose: les procédures de santé dépendent de l'état du patient, de son âge, de sa condition physique et de l'état du système immunitaire.
L'objectif principal du traitement est de minimiser les conséquences des processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux et de prévenir le développement de complications. La thérapie est généralement ambulatoire, à l'exception des situations cliniques particulièrement sévères. La plupart du temps, une thérapie conservatrice est pratiquée.
Médicaments
Les médicaments ne sont prescrits que pour le syndrome douloureux sévère et les processus inflammatoires. Il est préférable d'utiliser des médicaments sous forme de pommades externes, moins souvent des comprimés sont prescrits, des injections intramusculaires ou épidurales.
La plupart des types de médicaments topiques:
- Analgésiques;
- Anti-inflammatoires;
- Myorelaxants et antispasmodiques;
- complexes de vitamines;
- stéroïdes.
Les thérapeutes expérimentés ne proposeront jamais de thérapie purement médicamenteuse. Une fois que la douleur et l'inflammation se sont atténuées, le médicament est arrêté.
Physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage
Ces méthodes jouent un rôle de premier plan dans le traitement des maladies dégénératives de la colonne thoracique. Ces techniques éliminent la douleur, renforcent les ligaments et les muscles, restaurent et stimulent la circulation sanguine, les processus métaboliques.
Méthodes de physiothérapie populaires:
- Magnétothérapie;
- Electro- et phonophorèse;
- Exposition au laser;
- Thérapie par amplipulse;
- Traitement par ultrasons;
- Applications de paraffine;
- enregistrement Kinesio;
- Thérapie de boue;
- Balnéothérapie;
- Hypothermie;
- Hirudothérapie, traitement au venin d'abeille.
Le principal avantage de la physiothérapie est sa sécurité. Les procédures peuvent être prescrites à tout âge, avec presque toutes les maladies concomitantes. Un domaine distinct de la physiothérapie est la réflexologie (acupuncture). La méthode est efficace, mais nécessite la présence d'un spécialiste professionnel.
La physiothérapie est une étape obligatoire dans le traitement de l'ostéochondrose thoracique. La gymnastique renforce l'appareil musculaire, rétablit la position anatomique normale des structures vertébrales, réduit la pression sur les terminaisons nerveuses et empêche le développement de saillies et de hernies de disques intervertébraux.
Des exercices complexes doivent être effectués régulièrement et sur une longue période - seulement dans ce cas, ils produiront un effet thérapeutique notable. Idéalement, les séances devraient être menées sous la direction d'un instructeur, car tout mouvement erroné peut blesser et causer de la douleur.
Le massage(effets manuels et matériels) a les mêmes tâches thérapeutiques que la thérapie par l'exercice: réduction de la douleur, amélioration du flux sanguin, renforcement musculaire. En plus de l'impact avec les mains d'un spécialiste, ils pratiquent l'utilisation de masseurs, d'applicateurs, d'appareils orthopédiques.
Traitement radical
La chirurgie pour l'ostéochondrose du sein dans les établissements médicaux modernes est utilisée dans des cas exceptionnels - lorsqu'il existe un risque réel de pincement de la moelle épinière ou en cas de saillies et de hernies dangereuses. La chirurgie de la colonne vertébrale est toujours un risque supplémentaire, de sorte que les interventions sont rarement effectuées et uniquement par des chirurgiens expérimentés.
Prévention
La prévention de la maladie est beaucoup plus facile que la thérapie à long terme (et parfois à vie). Hélas, la médecine moderne ne peut pas inverser les processus dégénératifs, elle ne peut que minimiser les conséquences de la pathologie et éliminer les symptômes aigus.
Pour cette raison, la prévention de l'ostéochondrose doit être abordée dès l'enfance. Le développement de la maladie est entravé par: une posture correcte, une alimentation équilibrée, une alternance correcte d'activité physique et de repos, un sommeil sur un lit confortable. Le diagnostic opportun de la maladie et la stricte mise en œuvre des recommandations du médecin jouent un rôle positif.